Формы медицинской документации

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

001/у

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

002/у

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

003/у

Медицинская карта прерывания беременности

003-1/у

История родов

096/у

История развития новорожденного

097/у

Температурный лист

004/у

Лист регистрации переливания трансфузионных средств

005/у

Журнал регистрации переливания трансфузионных средств

009/у

Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

008/у

Журнал записи родов в стационаре

010/у

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

006/у

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

102/у

Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

027-2/у

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

027-1/у

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

011/у

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом

012/у

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования

013/у

Направление на патолого-гистологическое исследование

014/у

Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших

015/у

Протокол установления диагноза смерти мозга человека

б/н

Карта учета изъятия тканей

018/у

Паспорт на гомотрансплантант

020/у

Карта донора (трупа)

021/у

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

022/у

Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации

023/у

Журнал учета консервированного костного мозга

024/у

Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания

034/у

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации

041/у

Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным

056/у

Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

066/у

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

066-1/у-02

Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

007/у

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

007дс/у-02

Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

016/у

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством

066-2/у-98

Карта пациента гинекологического отделения стационара

003/у

Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного)"

003-2/у-20

Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях

096/у-20

Обменная карта беременной, роженицы и родильницы

113/у-20

Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы

111/у-20

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях

025/у

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

025-5/у-88

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

025-1/у

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов

026/у-2000

История развития ребенка

112/у

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

065/у

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

065-1/у

Медицинская карта лечения больного туберкулезом

01-ТБ/у

Индивидуальная карта беременной и родильницы

111/у

Медицинская карта стоматологического больного

043/у

Медицинская карта ортодонтического пациента

043-1/у

Контрольная карта диспансерного наблюдения

030/у

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

030-13/у

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

088/у

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

030-1/у-02

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

066-1/у-02

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

030-6/у

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

030-5/у

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

030-4/у

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

054/у

Лечебная карта призывника

053/у

Карта обратившегося за антирабической помощью

045/у

Карта профилактических флюорографических обследований

052/у

Карта профилактических прививок

063/у

Журнал учета профилактических прививок

064/у

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

055/у

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

061/у

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

062/у

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

067/у

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

068/у

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

025-1/у

Карточка предварительной записи на прием к врачу

040/у

Книга записи вызовов врача на дом

031/у

Журнал записи амбулаторных операций

069/у

Журнал записи родовспоможения на дому

032/у

Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

059/у

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

070/у

Санаторно-курортная карта

072/у

Санаторно-курортная карта для детей

076/у

Путевка в детский санаторий

077/у-02

Направление в санаторий для больных туберкулезом

078/у

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

079/у

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

082/у

Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством

003-В/у

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

086/у

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

086-2/у

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

084/у

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

116/у

Журнал регистрации больных туберкулезом

03-ТБ/у

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

025-2/у

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

071-1/у

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

039/у-02

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

039-3/у

Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда

039-4/у

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда

037-1/у

Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"

159/у-02

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

160/у

Единый талон амбулаторного пациента

025-8/у-95

Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях)

025/у

Медицинский сертификат о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

б/н

Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации

б/н

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

057/у-04

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

057/у

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

027/у

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной

113/у

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

042/у

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

044/у

Журнал записи рентгенологических исследований

050/у

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

051/у

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

039-5/у

Журнал учета процедур

029/у

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

073/у

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

058/у

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

089/у-кв

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

090/у

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)

091/у

Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии

058-1/у

Журнал учета инфекционных заболеваний

060/у

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

095-1/у

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

095/у

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

100/у

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

101/у

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

104/у

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

105/у

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

035/у-02

Книга регистрации листков нетрудоспособности

036/у

Журнал учета санитарно-просветительной работы

038-0/у

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)

103/у

Медицинское свидетельство о смерти

106/у

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

106-2/у

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

025-9/у-96

Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования

162/у

Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

164/у

Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением

163/у-96

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

б/н

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза

089/у-туб

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики

157/у-93

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии

157/у-96

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

450/у

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

451/у

Направление на химико-токсикологическое исследование

452/у-06

Результаты химико-токсикологического исследования

454/у-06

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

453/у-06

Карта внесения изменений

36-4/у-93

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС

33-1/у-93

Лист учета данных дозиметрии

34-2/у-93

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития

025-11/у-98

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

Журнал регистрации амбулаторных больных

074/у

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома

075/у

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом

098/у

История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта

099/у

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

109/у

Карта вызова скорой медицинской помощи

110/у

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

114/у

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

115/у

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

117/у

Задание на санитарный полет

118/у

Задание врачу-консультанту

119/у

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

120/у

Журнал учета приема детей в дом ребенка

121/у

Журнал учета приема детей в ясли

122/у

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

123/у

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

124/у

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

128/у

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

300-1/у-93

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка

301-1/у-93

Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка

112-1/у-00

Карта выбытия воспитанника дома ребенка

302-1/у-93

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

170/у

Акт судебно-медицинского исследования трупа

171/у

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

172/у

Акт судебно-медицинского освидетельствования

173/у

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

174/у

Акт судебно-гистологического исследования

176/у

Акт судебно-химического исследования

177/у

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

178/у

Направление на судебно-химическое исследование

179/у

Направление на судебно-гистологическое исследование

180/у

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

181/у

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

182/у

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

183/у

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

184/у

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

185/у

Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории

186/у

Заключение (экспертизы по материалам дела)

188/у

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту")

189/у

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

190/у

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

191/у

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

Направление на анализ

200/у

Направление на гематологический, общеклинический анализ

201/у

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости

202/у

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

203/у

Направление на микробиологическое исследование

204/у

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

205/у

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

206/у

Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

207/у

Результат анализа

209/у

Анализ мочи

210/у

Анализ мочи по Зимницкому

211/у

Анализ мочи: глюкоза и кетоновые тела

212/у

Глюкозурический профиль

213/у

Анализ мочи: активность альфа-амилазы

214/у

Анализ: определение количества форменных элементов мочи

215/у

Анализ мокроты

216/у

Анализ секрета простаты

217/у

Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки

218/у

Анализ кала

219/у

Анализ кала: яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин

220/у

Анализ желудочного содержимого

221/у

Анализ дуоденального содержимого

222/у

Анализ спинномозговой жидкости

223/у

Анализ крови

224/у

Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов

225/у

Анализ пунктата костного мозга

227/у

Биохимический анализ крови

228/у

Анализ: белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)

229/у

Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой

232/у

Анализ крови: содержание гормонов и медиаторов

235/у

Анализ мочи: содержание гормонов и медиаторов

236/у

Результат микробиологического исследования

239/у

Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам

240/у

Анализ крови: реакция Вассермана и др.

241/у

Анализ крови: реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.

242/у

Анализ крови: антистрептолизин-0, антигиалуронилаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

243/у

Анализ: иммуноглобулины

244/у

Анализ: альфа-фетопротеин, австралийский антиген

245/у

Анализ: гемолитическая активность комплемента

246/у

Журнал регистрации анализов и их результатов

250/у

Рабочий журнал лабораторных исследований

251/у

Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований

252/у

Рабочий журнал микробиологических исследований

253/у

Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам

254/у

Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез

255/у

Журнал приготовления и контроля питательных сред

256/у

Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)

257/у

Рабочий журнал исследований на стерильность

258/у

Журнал регистрации серологических исследований

259/у

Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса)

260/у

Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта

261/у

Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории

262/у

7. Медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров

Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника)

405-05/у

Справка о количестве кроводач, плазмодач

448-05/у

Медицинская карта пациента (реципиента)

039-1/у

Журнал учета изъятий органов (тканей) у доноров в медицинских организациях

008-1/у

Журнал учета трансплантаций в медицинских организациях

008-2/у

8. Медицинская документация, используемая при вспомогательных репродуктивных технологиях

Вкладыш в медицинскую карту пациента в амбулаторных/стационарных условиях, или карту пациента акушерско-гинекологического профиля дневного стационарая, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации

б/н

Индивидуальная карта донора спермы

б/н

Индивидуальная карта донора ооцитов

б/н

Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы

б/н

Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов доноров

б/н

Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов

б/н

Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов пациентов

б/н

Журнал учета искусственных инсеминаций

б/н

Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с применением вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации

б/н

Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство путем проведения операции редукции эмбриона(ов)/плода(ов)

б/н