Почти 50 лет назад в СССР появилось разделение картины болезни на внешнюю и внутреннюю. Конечно, идея об этом витала в медицинской и философской среде намного раньше, но именно Р.А. Лурия сформулировал определение в книге, вышедшей в год его смерти. К внешней картине болезни он относил вид пациента, все результаты анализов и диагностики.

К внутренней — “все то, что испытывает и переживает больной, всю массу его ощущений, не только местных болезненных, но его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах, все то, что связано для больного с приходом его к врачу, — весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм”. Речь идёт о соматических, психических и функциональных расстройствах.

Чуть позже к Внутренней Картине Болезни добавили комплаентность (приверженность лечению — соблюдение рекомендаций и пр).

Сейчас внутренняя картина болезни объединяет всё вышеперечисленное, а также изменения личности и отношений, связанные с болезнью, качество жизни (по внутренним ощущениям пациента), его адаптацию к новым условиям, информированность пациента о его заболевании и мифах (касающихся этого заболевания).

Отношение к болезни может сильно различаться в зависимости от недуга и психических особенностей человека. Одни воспринимают это как слабость, другие как вызов или угрозу, третьи как ущерб или потерю, некоторые даже как облегчение.

Вот вам полный список:

1. Препятствие, которое должно быть преодолено
2. Угроза целостности личности, враг
3. Наказание за прошлое
4. Проявление врожденной слабости организма
5. Облегчение (позволяет уйти от социальных требований, ответственности).
6. Новый ресурс для адаптации (к примеру, использование болезни для получения денежной компенсации/льгот)
7. Непоправимая потеря, ущерб
8. Ценность, способствующая обретению более возвышенного смысла жизни

На мой взгляд, не имеет значения разделять внутренние картины болезни на хорошие и плохие — это данность (переработанная и выданная отдельной личностью с её опытом и взглядом на мир). Вопрос в реакциях человека, которые за этим последуют. В том, как личность будет совладать с болезнью, как будет ощущать себя. С этим могут помочь врачи, близкие, специалисты по психическому здоровью и группы взаимоподдержки.

Здоровья вам! И интересных открытий в своём внутреннем мире…