Гистероскопия

Исследование выполняется строго по показаниям. Несмотря на то, что процедура считается малоинвазивной, она предполагает искусственное проникновение в полость матки, которое может повлечь за собой осложнения. 

Клинические случаи, при которых показано гистероскопия:

1. Наличие инородных тела в полости органа — встречаются ситуации, когда женщина «забывает» о внутриматочном контрацептиве, который подлежит периодической замене. Внутриматочные спирали, вросшие в слизистую оболочку, удаляются при гистероскопии.
2. Патологии функционального слоя эндометрия.
3. Новообразования — полипы, субмукозные узлы, имеющие подслизистую локализацию.
4. Наличие кровянистых выделений после наступления менопаузы.
5. Послеродовые осложнения.
6. Аномалии и пороки развития матки и начального отдела труб.
7. Синехии полости матки.
8. Нарушения менструального цикла.

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти следующие обследования:

• Всестороннее исследование крови (ОАК, коагулограмма, групповая принадлежность, биохимия).
• Гинекологический осмотр с взятием стандартных мазков.
• УЗИ органов малого таза.
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и С.
• Общий анализ мочи.
• Флюорография.
• Ультразвуковое обследование органов малого таза.
• Консультация смежных специалистов — при наличии соматической патологии.

Процедура проводится на гинекологическом кресле с соблюдением правил асептики, вводятся анестезирующие препараты, вводятся внутривенные анестетики с коротким периодом полувыведения. 

Офисная гистероскопия проводится без анестезии или с применением местных анестетиков. Для динамического наблюдения за состоянием женщины используется пульсоксиметр и тонометр, присоединенный к монитору. Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, после чего в цервикальный канал вводятся расширители различного диаметра. При достаточном расширении вводится гистероскоп. Процедура может проводиться с использованием низкомолекулярного раствора. Жидкость используется с целью расправления складок и улучшения визуализации. После тщательного осмотра слизистой оболочки и выполнения запланированных манипуляций (биопсии, резекции, электрокоагуляции, выскабливания) гистероскоп извлекается из полости матки. Когда заканчивается действие анестетиков, пациентка отправляется в палату под наблюдение медицинского персонала.

Наблюдение за пациенткой после проведения гистероскопии составляет не более двух часов. Сразу после процедуры могут беспокоить незначительные тянущие боли в надлобковой области, купирующиеся приемом нестероидных анальгетиков. Также отмечаются необильные кровянистые выделения, проходящие самостоятельно. На протяжении двух недель после исследования следует отказаться от посещения бань, саун, бассейнов, общественных водоемов. Нельзя заниматься сексом и изнуряющими физическими упражнениями.

В нашей клинике крайне редко регистрируются нежелательные эффекты после гистероскопии. Теоретически это могут быть механические повреждения стенок матки, присоединение вторичной инфекции, кровотечения. При появлении любых подозрительных симптомов (гипертермия, тахикардия, резкая общая слабость, выделения из влагалища с неприятным запахом, интенсивная боль в надлобковой области).

Расшифровывать показатели гистероскопии должен только лечащий специалист, ознакомленный с анамнезом заболевания и результатами других методов диагностики. В физиологических условиях внешний вид эндометрия зависит от этапа менструального цикла. Остальные характеристики зависят от выявленной нозологии. 

Примерно через 7-10 дней после операции доктор получает результаты гистологического исследования удаленных новообразований и биопсии эндометрия и эндоцервикса. На основании данного исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения и обсуждает это на контрольном приеме с пациенткой.

1. Хадарцева К. А., Паньшина М. В. Гистероскопия в оценке состояния эндометрия //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – №. 10-5.
2. Ключаров И. В., Трубникова Л. И., Хасанов А. А. Гистероскопия в комплексной диагностике патологии полости матки и эндометрия //Ульяновский медико-биологический журнал. – 2013. – №. 1.
3. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Оперативная гистероскопия при пороках развития матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015.
4. Ключаров И. В., Трубникова Л. И., Хасанов А. А. Гистероскопия в комплексной диагностике патологии полости матки и эндометрия //Ульяновский медико-биологический журнал. – 2013. – №. 1.