Гипохромная анемия — это заболевание системы крови, при котором снижается уровень цветового показателя. В норме у здорового человека он составляет 0,8 — 1,1 и показывает содержание гемоглобина (сложного белка) в 1 эритроците. Он рассчитывается путем деления количества содержащегося в 1 мкл крови гемоглобина на количество эритроцитов (берутся первые 3 цифры) и последующего умножения полученного числа на коэффициент 3.
Гипохромией сопровождаются талассемия (наследственная патология гемоглобина), железодефицитная анемия (ЖДА) и хроническая постгеморрагическая анемия, возникающая в результате хронической (медленной) кровопотери.
Почему возникает
Гипохромную анемию вызывают:
- Хронические кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, легочные, менструальные). Причинами могут быть язвенная болезнь, гинекологические заболевания (эндометрит, эндометриоз, опухоли, эрозия), анальные трещины и геморрой.
- Гельминтозы.
- Экссудативный диатез. Это частая причина анемии у детей.
- Болезни системы крови (несвертываемость крови, геморрагические диатезы).
- Частая сдача крови.
- Проведение гемодиализа.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Нарушение всасывания железа. Этот элемент входит в состав гемоглобина. Причинами недостаточного усвоения железа являются паразитарные инфекции, гипоацидный гастрит, синдром мальабсорбции, хронические воспалительные заболевания кишечника и удаление части желудка.
- Недостаточное поступление железа с пищей. Наблюдается при дефиците в рационе мяса и мясных продуктов. В группу риска входят вегетарианцы.
- Анорексия (истощение).
- Искусственное вскармливание ребенка.
- Дисфункция печени.
- Повышенная потребность в железе. Наблюдается в период полового созревания, при инфекционной патологии и во время вынашивания ребенка.
- Генетические мутации.
- ДВС-синдром.
- Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты.
- Сепсис.
- Лучевая болезнь.
- Механическое повреждение сосудов.
- Обширный инфаркт миокарда.
- Разрыв маточных труб.
- Разрыв аневризмы.
При гипохромной анемии причина может крыться в системных заболеваниях (красной волчанке), васкулитах, длительном употреблении алкоголя и нерациональном приеме лекарств (НПВС, антацидов, железосвязывающих препаратов).
Как проявляется
Гипохромные анемии не имеют специфической симптоматики. Наиболее частыми признаками являются:
- Мышечная слабость. Данный симптом наиболее сильно выражен при железодефицитной анемии, так как у таких людей снижается уровень железа в крови, а это соединение входит в состав белка мышц миоглобина. Мышцы больных уменьшаются в объеме и могут атрофироваться.
- Быстрая утомляемость.
- Низкая двигательная активность.
- Одышка.
- Частое сердцебиение.
- Сухость и шелушение кожи, потеря ее эластичности.
- Истончение, тусклость, ломкость и выпадение волос на голове.
- Раннее появление седины.
- Истончение, расслоение и ломкость ногтей.
- Сухость и бледность слизистой полости рта.
- Наличие заед и трещин.
- Поражение зубов.
- Диспепсические расстройства в виде боли в животе и нарушения стула.
- Респираторные нарушения (сухой кашель, першение в горле, ощущение присутствия инородного тела).
- Поражение языка (глоссит). Проявляется жжением, сглаживанием сосочков, болью, трещинами и покраснением.
- Нарушение обоняния и вкусовой чувствительности.
- Неврологические симптомы.
- Потемнение в глазах и наличие мушек. Наблюдаются при хронической постгеморрагической анемии.
- Судороги.
К симптомам талассемии относятся бледность или землистый оттенок кожи, увеличение печени и селезенки, а также признаки поражения других органов.
Диагностика
К методам диагностики анемии гипохромной относятся:
- Опрос пациента.
- Внешний и физикальный осмотры.
- Общий и биохимический анализы крови. При железодефицитной анемии снижается уровень гемоглобина, падает цветовой показатель, наблюдаются микроцитоз (преобладание аномально мелких эритроцитов) и пойкилоцитоз (деформация красных клеток крови), снижается концентрация сывороточного железа и ферритина. Снижение цветового показателя крови — наиболее постоянный признак. При талассемии обнаруживаются мишеневидные эритроциты, повышаются непрямой билирубин и сывороточное железо.
- Молекулярно-генетическое исследование. Информативно при подозрении на талассемию.
- Рентгенография черепа. Позволяет заподозрить талассемию.
- УЗИ.
- Общий анализ мочи.
- Исследование костного мозга.
- Коагулограмма.
- Исследование кала.
Снижение гемоглобина характерно для железодефицитной анемии. Норма гемоглобина у мужчин 140-160 г/л, у женщин 130-150 г/л. Дополнительно могут потребоваться анализ кала на скрытую кровь, ФЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, гинекологический осмотр, гистеросальпингография, анализ на яйца гельминтов и ЭКГ (при развитии осложнений со стороны сердца). Дифференциальная диагностика проводится с наследственным микросфероцитозом, B12-дефицитную, фолиеводефицитную, гемолитическую и острую постгеморрагическую анемии.
Как вылечить
При гипохромной анемии лечение является комплексным. Задачами терапии являются:
- устранение этиологических факторов (лечение гельминтозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционной патологии);
- нормализация цветового показателя, уровня гемоглобина, железа и количества эритроцитов;
- устранение симптомов;
- предупреждение осложнений.
Главными аспектами лечения являются:
- Соблюдение строгой диеты.
- Прием лекарств.
- Гемотрансфузии (переливание компонентов крови). Это требуется в случае низкого давления, снижения гемоглобина и поражения жизненно важных органов.
- Применение народных средств.
- Удаление селезенки. Показано при талассемии и усиленной функции селезенки (гиперспленизме).
При талассемии может понадобиться пересадка костного мозга.
Медикаментозная терапия
При лечении гипохромной анемии могут применяться:
- Антианемические средства (Сорбифер Дурулес, Ферро-Фольгамма, Феррум Лек). Эти препараты показаны при гипохромии в сочетании с дефицитом железа.
- Глюкокортикоиды. Могут применяться при талассемии.
- Противовоспалительные препараты. Показаны при энтеритах и энтероколитах.
- Противопаразитарные средства (Бильтрицид, Вермокс, Немозол). Применяются при гипохромии, вызванной гельминтозами.
- Гемостатики (Викасол). Показаны при геморрагическом синдроме.
- Комплексообразующие соединения (Эксиджад, Десферал). Назначаются при талассемии.
Народные средства
Лечить у взрослых и детей гипохромную анемию можно при помощи народных средств. При низком уровне железа эффективны свекла, ферментированные дрожжи и овощные соки. При талассемии используются травы, богатые цинком и фолиевой кислотой (овес, красный клевер, крапива, корень лопуха, одуванчик и петрушка). Из них можно готовить отвары и настои и принимать внутрь.
Диетотерапия
Больным нужно обогатить рацион мясом, субпродуктами (печенью), яйцами, творогом, черносливом, морской капустой, печеной свеклой (способствует повышению гемоглобина), крупами (гречневой), яблоками и персиками. Улучшают усвоение железа витамин C, янтарная и лимонная кислоты, поэтому рекомендуется употреблять смородину, капусту, шиповник и цитрусовые.
При гипохромной анемии с дефицитом железа нужно уменьшить потребление крепкого чая, кофе, риса, сои, рыбы и морепродуктов, молока и шоколада. Наиболее полезны продукты животного происхождения. Подобной диеты нужно придерживаться минимум месяц до нормализации цветового показателя.
Профилактика
Методами профилактики гипохромной анемии являются:
- полноценное питание (включение в рацион мяса, обогащение меню фруктами и ягодами);
- отказ от вегетарианства;
- лечение имеющихся заболеваний кишечника;
- тщательное мытье рук перед едой и термическая обработка воды, мяса и рыбы (снижает риск заражения гельминтами);
- предупреждение интоксикаций;
- лечение сосудистых заболеваний;
- поддержание гемоглобина и уровня эритроцитов крови на должном уровне;
- лечение заболеваний крови;
- прием витаминов (аскорбиновой кислоты).
Специфическая профилактика отсутствует.
Прогноз и возможные осложнения
Нужно знать не только, что такое гипохромная анемия, но и чем она опасна. При своевременном лечении и устранении всех факторов риска прогноз благоприятный. При талассемии он усугубляется, возможен летальный исход. Осложнениями гипохромных анемий являются:
- Кардиомиопатия (поражение сердца).
- Задержка психомоторного и интеллектуального развития ребенка.
- Поражение слизистых оболочек и кожи.
- Гастрит.
- Выпадение волос.
- Анемическая кома.
- Недостаточность органов (легких, почек, сердца).
- Инфекционные осложнения.
- Аритмия.
- Ухудшение работы головного мозга.
Наиболее опасны большие формы талассемии, при которых анемия сочетается с полиорганной недостаточностью.
Читайте также: