Диета при гипотиреозе: советы диетолога-практика

Время чтения: ≈15 мин

Содержание:

— Что происходит в организме при гипотиреозе

— Как необходимо питаться для похудения с гипотиреозом

— Базовые принципы питания при гипотиреозе

— Ответы на ваши вопросы

— Гибкая диета при гипотиреозе: меню для похудения

Всем привет :)

Вот уже более трех лет я занимаюсь диетологической практикой и работаю в основном с гипотиреозниками.

За это время я узнала о нескольких вариантах диеты при гипотиреозе, нашла десятки списков запрещенных и разрешенных продуктов.

Такой полезной информацией делятся на форумах, в статьях из интернета, а также в блогах именитых врачей.

К сожалению, большинство советов не имеет ничего общего с реальными клиническими рекомендациями по питанию с гипотиреозом, и это печально.

Я-то знаю, что вы годами собираете ценную информацию по крупицам и пытаетесь применить ее на практике, чтобы скинуть несчастные 10–15 кг.

В этой статье я расскажу вам, какой на самом деле должна быть диета при гипотиреозе, если вы хотите безопасно похудеть и улучшить состояние здоровья.

Я собирала эти принципы питания из учебников по эндокринологии и диетологии для врачей, проверяла их на себе и отрабатывала вместе со своими клиентками.

Диета помогла мне скинуть более 8 кг после операции по удалению щитовидной железы, когда был сильно повышен ТТГ.

Мои клиентки в среднем скидывали за месяц от 3 до 5 кг. С девушками мы корректировали только питание, потому что у многих «не было сил заниматься фитнесом».

Заинтриговала? Тогда поехали :)

Что происходит в организме при гипотиреозе

Гипотиреоз — это и заболевание, и клинический синдром, при которых снижается функция щитовидной железы и уменьшается выработка тиреоидных гормонов (Т3, Т4).

Пример гипотиреоза как заболевания — это врожденный гипотиреоз. Обычно его диагностируют у малышей в возрасте от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Таких детей видно сразу: они заторможены, много спят, быстро устают, мучаются от запоров. Кожа имеет желтушный оттенок, лицо одутловатое, язычок опухший, может вываливаться изо рта.

Если ребенку с врожденным гипотиреозом не назначают корректное лечение до 5–6 месяцев, у него происходят необратимые изменения.

Малыш начинает отставать в физическом и умственном развитии, страдает от нарушений работы многих органов и систем. Отказываться от гормональной терапии в таком случае НЕЛЬЗЯ!

Гипотиреоз как клинический синдром развивается:

• на фоне дефицита йода в питании
• вследствие АИТ и других тиреоидитов
• после операций на щитовидной железе и радиойодтерапии
• на фоне возрастных изменений.

В некоторых случаях синдром бесследно проходит в течение 1–1,5 лет.

Чаще всего в такой ситуации оказываются женщины после родов — когда женщина приходит на очередной прием, врачи случайно диагностируют послеродовой тиреоидит в гипотиреодной фазе.

По анализам крови ТТГ и АТ-ТПО повышены, гормоны ЩЖ — снижены. Женщина будет жаловаться на все типичные симптомы гипотиреоза — начиная от вечной усталости и разбитости и заканчивая проблемами с ЖКТ.

Многие интегративные нутрициологи хвастаются тем, что «выводят гипотиреозников в ремиссию».

В большинстве случаев их действия — назначение десятка добавок «для улучшения работы ЩЖ» — не оказывают на клиента никакого эффекта.

Организм самостоятельно восстанавливает функцию щитовидки, пока человек пьет бесполезные добавки.

Из-за снижения уровня гормонов ЩЖ в организме замедляется все:

• обмен веществ — вес начинает «расти из воздуха»;
• пульс и кровоток — от этого снижается температура тела, ноги и руки коченеют даже весной и летом, появляется состояние «только встала и уже устала»;
• работа ЖКТ — отсюда у нас возникают запоры, вздутия и ощущение «шарика в животе/как будто все раздуто»;
• окислительные процессы — кажется, что пища очень долго переваривается, особенно вечером;
• работа мочеполовой системы — да-да, я про те самые отеки, которые были у меня и которые мешают вам сейчас влезть в любимые туфли или босоножки.

Так как все процессы в организме замедлены, гипотиреозники начинают набирать вес, даже если питание у них не менялось после постановки диагноза.

А если человек бегает от врачей и не хочет работать с диетологом, потому что «сама справлюсь» и «попробую еще вот эту диету»,
то вес растет еще быстрее.

Ко мне приходили женщины, которые набирали за месяц до 10–12 кг!!!

Как необходимо питаться для похудения с гипотиреозом

Диету при гипотиреозе необходимо совмещать с лечением, которое вам назначит врач-эндокринолог.

Причем необязательно сначала дожидаться нормализации уровня гормонов, а потом уже худеть. Лучше заниматься этим параллельно, особенно если вы уже набрали 7–10 кг.

На форумах часто пишут: «принимайте гормоны, и вес уйдет сам».

Это миф.

Гормональные препараты — L-тироксин (Т4) и Лиотиронин (Т3) —
НЕ уменьшают аппетит, НЕ ускоряют обмен веществ до нормального уровня и НЕ помогают избавиться от тяги к сладкому.

Эти таблетки необходимы для компенсации гипотиреоза,
т. е. для нормализации уровня гормонов.

Если вам кто-то советовал увеличить дозировку L-тироксина, чтобы «раскачать обмен веществ», не рекомендую этого делать.

Высокие дозы левотироксина вредят вашему сердцу — у вас может возникнуть ощущение сердцебиения, одышка, тахикардия, приливы и другие неприятные симптомы.

Базовые принципы питания при гипотиреозе

Вернемся к базовым принципам диеты при гипотиреозе. Их не так много.

Ограничиваем калорийность рациона на 10–20%

Учтите, что скорость обмена веществ у мужчин и женщин разного возраста с разными исходными параметрами будет отличаться.

Если вы планируете питаться на 1800–2300 ккал при сидячем образе жизни, то вес будет только расти.

Если вы ограничите калорийность до 800–1000 ккал в сутки, то обмен веществ замедлится еще больше, а через неделю вы сорветесь на сладости и выпечку.

Калорийность нужно рассчитывать индивидуально.

Учтите, что счетчики калорий в этом деле НЕ помощники.

В них заложены стандартные формулы для относительно здоровых людей (без гормональных нарушений и ожирения).

В лучшем случае вес будет стоять, в худшем — продолжит расти.

Уменьшаем долю жиров и углеводов в рационе

Именно уменьшаем, а не исключаем вообще.

Жиры животного происхождения нужно свести к минимуму:

• жирная свинина и сало;
• сливочное масло;
• майонезные соусы;
• мясные полуфабрикаты со шпиком в составе

Все эти продукты негативно влияют на липидный обмен, который и так нарушается при гипотиреозе.

Если у вас обнаружили повышенный холестерин или диагностировали дислипидемию, то эти рекомендации нужно соблюдать в первую очередь. Иначе повышаются риски развития атеросклероза и заболеваний печени.

В 2020 году врач-эндокринолог ставил мне дислипидемию, когда я пыталась похудеть с гипотиреозом на кето-диете. Пришлось переходить на диету при гипотиреозе, чтобы нормализовать уровень холестерина и другие показатели липидограммы.

У меня ушло на это почти полгода.

Полностью исключать из рациона углеводы нельзя.

Если вы будете сидеть только на белковой пище и овощных салатиках, то через какое-то время у вас появится жуткая слабость в мышцах и ощущение нехватки энергии. На высокобелковых диетах, например, на диете Дюкана, обостряется проблема запоров.

Сладости, которыми так любят баловаться гипотиреозники, придется ограничить. Сахар лучше заменить подсластителями (не фруктозой!),

а булки и пирожные — домашней выпечкой без сахара.

Вместо варенья, меда и зефира разумнее использовать свежие фрукты. Но опять же — не налопываемся ими до отвала, а едим в меру.

Добавляем овощные блюда и другие продукты с клетчаткой

Клетчатка помогает решить проблему медленной работы ЖКТ при гипотиреозе. В рацион обязательно стоит добавить овощи, фрукты, ягоды, свежевыжатые соки с мякотью, кисломолочные напитки с отрубями.

Следим за количеством приемов пищи и стараемся есть в одно и то же время

Оптимальная схема питания при гипотиреозе — 3 раза в день + 1 перекус.

Питаться дробно — по 5–6 раз в день — стоит лишь в том случае, если помимо гипотиреоза у вас есть сопутствующие заболевания ЖКТ.

Частое питание маленькими порциями подходит гипотиреозникам с панкреатитом или язвой желудка.

Я работаю со сложными случаями и довожу до результата.

Приемы пищи в одно и то же время помогают нормализовать работу ЖКТ и эндокринной системы.

Первое время можно ставить себе напоминалки в телефоне, а дальше вы уже научитесь распознавать сигналы голода самостоятельно.

Ответы на ваши вопросы

Напоследок пробегусь по самым частым вопросам, которые мне задавали клиентки на консультациях и незнакомые люди на форумах.

Нужно ли придерживаться аутоиммунного протокола питания при гипотиреозе?

Нет, даже если вам ставят гипотиреоз вследствие АИТ. Достаточно придерживаться принципов здорового питания и соблюдать клинические рекомендации по питанию при гипотиреозе.

Протокол исключает из рациона бОльшую часть полезных продуктов, которые якобы повышают нагрузку на иммунную систему и способствуют ускоренному разрушению тканей щитовидной железы.

При гипотиреозе вследствие АИТ щитовидка «усыхает» не у всех. Атрофия тканей щитовидной железы происходит только при наличии генетических отклонений.

Нужно ли снижать антитела и можно ли это сделать с помощью питания?

Напрямую повлиять на уровень АТ-ТПО ооооочень сложно.

Антитела повышаются на фоне хронических воспалительных заболеваний, при вирусных инфекциях, вследствие аллергий и т. д.

Исключить абсолютно все факторы у вас не получится. А если повышенные антитела передались вам по наследству, то это вообще дохлый номер.

Нужно ли принимать добавки с йодом, как рекомендуют врачи?

Только если в вашем рационе есть дефицит йода.

Врачи рекомендуют принимать добавки с йодом в физиологических дозировках — ≈150 мкг/сутки.

Такое же количество йода можно получить из 100 г хека или минтая,
150 г приготовленной на пару горбуши или 2 г сушеной морской капусты.

После операции по удалению щитовидной железы я добавила эти продукты в рацион, и по анализам у меня никогда не было дефицита йода.

Добавки с йодом я не принимаю.

Получается нужно сидеть на безуглеводной диете?

Нет, нет и еще раз нет. Углеводы мы только ограничиваем, а не исключаем вообще. Иначе слабость будет более выраженной.

Как насчет крестоцветных — капусты и т. д.? Их нужно исключать?

Нет, только ограничиваем, если после этих продуктов появляются проблемы с ЖКТ (вздутие, газообразование и бурление).

Что насчет сои? Можно или нельзя?

Лучше ограничить, потому что изделия из сои подавляют всасывание из кишечника тиреоидных гормонов. При гипотиреозе и АИТ могут появляться проблемы с ЖКТ — расстройство, вздутие и бурление.

Учтите, что соя содержится практически во всех мясных полуфабрикатах — ее используют в качестве загустителя.

Сколько можно скинуть на диете при гипотиреозе?

От 3 до 7 кг за месяц, если будете использовать грамотно составленную диету с учетом вашего гормонального статуса.

Чем больше килограмм набрали с момента постановки диагноза, тем больше скинете — за счет уменьшения % жира и вывода лишней жидкости.

Получается, что в первый месяц уйдет только водичка?

Большая часть скинутых килограмм действительно будет приходиться на воду — точнее, на те самые отеки, которые мучают всех гипотиреозников.

Часть жира тоже уйдет, если будете не только придерживаться диеты при гипотиреозе, но и повысите уровень активности.

Заниматься спортом обязательно? По-другому с гипотиреозом не похудеть?

Можно не заниматься спортом, но быть активными важно.

Если будете сидеть за работой по 10–12 часов в сутки, не двигаясь, то вас замучают отеки.

Без активности вес уходит очень медленно, а если еще и диета составлена некорректно, то он вообще скачет ±2 кг.

Гибкая диета при гипотиреозе: меню для похудения

В этой статье я перечислила базовые принципы составления диеты при гипотиреозе. Вы можете попробовать собрать ее для себя самостоятельно или воспользоваться моим готовым решением.

Для гипотиреозников, которые не умеют считать калории, но очень хотят безопасно скинуть вес, я составила гибкую диету.

В диете вы найдете 40 вариантов приемов пищи с граммовкой готовых блюд и продуктов. Просто взвешиваете еду и худеете. Никаких лишних расчетов.

Калорийность рациона рассчитываю сама по вашим анкетам.
В меню указана только граммовка (без КБЖУ).