Вирус папилломы человека (ВПЧ) - причины, симптомы, методы диагностика и лечения

Папилломавирусная инфекция — одна из наиболее распространенных инфекций, которая передается при сексуальном контакте и способна поражать как мужчин, так и женщин. Риск заражения самый высокий в возрастной группе от 15 до 30 лет. В настоящее время папилломавирус рассматривается как один из важных факторов онкогенеза, который постепенно способен приводить к развитию злокачественных эпителиальных новообразований. Большинства из них можно было бы избежать при своевременной диагностике папилломавирусной инфекции. А для этого важно знать, как протекает заболевание.

Причины

Возбудитель папилломавирусной инфекции — это ДНК-содержащий вирус из семейства Papovaviridae. В настоящее время известно около 180 разновидностей папилломавируса, из которых 29 могут проявлять разную степень онкогенности. Поэтому выделяют штаммы с низким, средним и высоким онкогенным потенциалом.

Заражение происходит после контакта с инфицированным человеком или бессимптомным носителем. Вирус внедряется в организм через мельчайшие эпителиальные дефекты, имеющиеся на коже и слизистых. Для папилломавирусной инфекции характерна и аутоинокуляция — перенос возбудителя из мест заражения в неинфицированные участки, например, при бритье, расчесывании кожи, эпиляции или обкусывании ногтей.

Но самый главный путь передачи — половой. Так, остроконечные кондиломы, которые имеются у одного сексуального партнера, в 65–70% случаев определяются и у второго. При наличии ВПЧ-ассоциированного рака шейки матки у женщины у 67% мужчин (половых партнеров) в крови. Риск полового заражения папилломавирусом возрастает при наличии у партнера других инфекций с половым путем передачи — хламидиоз, гонорея, сифилис, микоплазменное поражение, бактериальный вагиноз и т. д.

Дети способны заразиться от инфицированных матерей при прохождении через родовые пути. Как правило, у таких новорожденных развивается папилломатоз дыхательной системы.

Однако до сих пор не исключен и внутриутробный путь передачи инфекции, т. к. папилломавирусы могут выявляться в околоплодной жидкости. Это означает, что даже при проведении кесарева сечения нельзя быть полностью уверенным в том, что ребенок не будет заражен.

Симптомы

Инкубационный период при папилломавирусной инфекции колеблется в широких пределах — от 3 недель до 1 года, но в среднем составляет 3 месяца. Долгое время заражение, как правило, остается незамеченным, т. к. специфические симптомы появляются не сразу.

Выделяют 2 формы инфекции — генитальную и экстрагенитальную.

1. Генитальная папилломавирусна инфекция приводит к появлению остроконечных кондиллом. При экзофитном росте вначале появляются небольшие узелки в виде сосочков, которые по цвету не отличаются от основного фона кожи или слизистой. Со временем их размер увеличивается, и разрастания начинают напоминать цветную капусту. Между сосочками скапливается воспалительная жидкость, которая способна приводить к появлению неприятного запаха, изъязвлениям и болезненности.

   У женщин излюбленной зоной локализации остроконечных кондилом являются большие и малые половые губы, промежность, вход во влагалище, шейка матки и т. д. У мужчин кондиломы появляются на половом члене, крайней плоти, промежности, в мочеиспускательном канале (дискомфорт и жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота и наружных половых органов).

   Плоские кондиломы на шейке матки маскируются под эрозию, а могут быть даже не видны невооруженным глазом. Поэтому обязательно проведение кольпоскопии и цитологического исследования цервикальных соскобов.

2. Экстрагенитальные проявления — это кожные бородавки, а также ларингеальный папилломатоз, представляющий собой потенциально опасное для жизни состояние.

Высокоонкогенные штаммы вируса через 15–30 лет после заражения способны приводить к развитию злокачественных новообразований — рак шейки матки, полового члена, влагалища, вульвы и ануса. Обычно малигнизация связана с иммунодефицитом, который нередко сопутствует герпетической инфекции, хламидиозу, длительному курению и т. д.

Особенности диагностики

Диагностика папилломавирусной инфекции проводится с помощью различных методов:

• кольпоскопический осмотр;
• цитологическое изучение соскобов, взятых с наружной поверхности шейки матки и ее канала;
• идентификация ДНК к папилломавирусу (ПЦР);
• определение онкологических белков Е6 и Е7.

Пациентам, у которых диагностирована папилломавирусная инфекция, показано обследование на сопутствующие инфекции с половым путем передачи (герпес, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.).

Лечение

Терапия папилломавирусной инфекции комплексная:

1. удаление опухолей (криодеструкция, лазеркоагуляция и т. д.);
2. коррекция общего и местного иммунного дисбаланса;
3. устранение факторов, провоцирующих развитие иммунодефицита (сопутствующих инфекций, дисбиоза, курения, злоупотребления алкоголем и т. д.).

Современное обследование и лечение папилломавирусной инфекции в Санкт-Петербурге проводится в медицинском центре «МедПросвет». Записаться на прием к специалисту можно по телефону 374-84-00 или оставив заявку на странице.