Витамин Д при коронавирусе доказанно снижает частоту развития тяжелых осложнений и цитокинового шторма, особенно у пациентов с его недостатком. А это практически все население средних и северных широт земного шара. Потому сегодня поговорим о взаимосвязи между кальциферолом и COVID-19, зачем и кому его нужно пить. Из статьи вы узнаете, в каких продуктах искать витамин Д, сколько принимать, чтобы уберечь себя и семью от заражения, где купить пищевую добавку.
Понятно, что препарат не даст абсолютной защиты, но гарантированно поднимет иммунитет и облегчит течение инфекции, если случится заболеть. Ведь не зря ученые все чаще упоминают это простое и доступное средство как способ профилактики пневмонии при коронавирусе.
Роль в организме
Витамин D важен для здоровья костей, зубов и мышц. Его недостаток может привести к рахиту у детей, остеомаляции и остеопорозу у взрослых. Известно, что кальциферол укрепляет иммунную защиту и помогает бороться с инфекциями.
В систематическом обзоре и мета-анализе 25 контролируемых рандомизированных исследований было описано, что адекватный уровень витамина D помогает при простуде и гриппе, защищает от острой инфекции респираторного тракта (1).
Регулярный прием добавок с витамином Д или употребление богатой эргокальциферолом пищи облегчает симптомы раздраженного кишечника, улучшает качество крови, стимулирует обмен веществ. Солнечный витамин участвует в синтезе половых гормонов, обеспечивая выработку эстрогенов, регуляцию месячного цикла и способность к воспроизведению.
Подробнее о важности витамина Д для здоровья и красоты женщин я писала ЗДЕСЬ.
Витамин Д и иммунитет
О роли витамина Д в укреплении иммунитета стало известно еще в 30-х годах прошлого столетия. Именно тогда ввели принудительный прием рыбьего жира в детском саду и школе. И как бы плохо мы ни относились к этой мере, она давала свои плоды — дети росли крепкими и здоровыми.
Исследования последних десятилетий показали, что витамин Д является активным иммуностимулятором, гарантированно снижает риск заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей и взрослых (2).
Роль кальциферола в укреплении иммунитета:
- поддерживает врожденный иммунитет (3);
- стимулирует приобретенный иммунитет, который защищает от большинства вирусных инфекций, в том числе коронавируса (4);
- снижает риск поражения легких, стимулируя выработку антимикробных пептидов в тканях респираторного тракта (5).
Именно поэтому сегодня ученые всего мира рекомендуют принимать витамин Д в добавках или с пищей.
Совет. Чтобы узнать вашу личную дозу кальциферола, нужно сдать анализ 25- OH на содержание витамина Д в сыворотке крови. При норме < 20 нг/мл или 50 нмоль/л пора менять диету или начинать прием добавок.
Признаки дефицита витамина Д
Симптомы авитаминоза D не всегда заметны. Они могут включать усталость, боль в мышцах, плохое настроение, бессонницу и многое другое. Но существует ряд общих признаков, по которым можно обнаружить недостаточность витамина:
- ломкость волос и ногтей;
- сухость кожи;
- долгое заживление ран;
- депрессия;
- боли в костях, судороги в мышцах;
- частые простуды.
Иногда симптомов может и не быть, но организм страдает от дефицита. При стечении неблагоприятных обстоятельств человек с недостатком кальциферола заболеет быстрее, а выздоравливает медленнее.
Первоначальные исследования о влиянии низкого уровня витамина Д на заболеваемость коронавирусом дали неоднозначные итоги (6). Ученые не смогли доказать, что дефицит кальциферола является фактором риска инфекции COVID-19 и развития пневмонии — было слишком много искажающих моментов и не хватало материала для научной работы.
Седьмого сентября группа специалистов из Израиля опубликовала новое исследование, доказавшее взаимосвязь между недостатком витамина Д и риском заболеть коронавирусом. Особенно яркий защитный эффект присутствовал у добровольцев, получавших витамина Д в каплях на протяжении последних 4 месяцев (7).
Чуть раньше на страницах журнала JAMA Network Open появилась статья, описывающее ретроспективное когортное исследование с участием 489 человек. Цель работы: доказать связь витамина Д с результатами теста на коронавирус. У 124 добровольцев с положительным результатом был нормальный уровень кальциферола, у 287 наблюдался умеренный дефицит, у 71 — выраженный недостаток (8).
Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) от октября 2020 года показало, что высокие дозы витамина D у пациентов с доказанным коронавирусом в два с лишним раза снижали необходимость искусственной вентиляции легких и помещения в отделение реанимации (9).
Авторы всех исследований заметили поразительную зависимость между территорией и тяжестью протекания коронавируса: самые сложные случаи заболевания регистрировались в северных широтах, где наблюдается повсеместный дефицит витамина Д.
Индонезийские исследователи из клиники RSUD Kabupaten Sukamara Clinic, Kec. Сукамара, Кабупатен Сукамара и Калимантан Тенгах изучили данные и курсы лечения 780 больных COVID-19, отличавшимся тяжелым течением болезни. Цель работы: определить структуру смертности и связанные с ней факторы, а именно дефицит витамина Д.
Около половины (49,7%) пациентов имели нормальный уровень кальциферола, и только 4% из них умерли. Еще 27% имели недостаточный уровень витамина D, 88% умерли. Чуть менее четверти (23%) имели медицинский дефицит кальциферола, 99% умерли. Действительно, цифры заставляют задуматься.
Исследователи назвали значение более 30 нг/мл в качестве стандарта для “нормального” уровня витамина при коронавирусе.
Еще в 2011 году была установлена норма приема витамина Д для профилактики заболеваний. Актуальна она и сегодня.
Большинству взрослых людей от 19 лет и старше для профилактики коронавируса рекомендуется до 2000 МЕ кальциферола в сутки с пищей и/или добавками (10). Во время лечения дозировка увеличивается до 5000 МЕ. Для малышей рекомендации медиков другие.
Таблица 1 — Суточная доза витамина D для профилактики коронавируса у детей:
Возраст | Норма потребления |
от рождения до 12 месяцев | 8,5–10,0 (340–400 МЕ) |
от 1 года до 4 лет | 10,0 мкг (400 МЕ) |
старше 4 лет | до 25 мкг (1000 МЕ) |
Лечебная доза в детском возрасте назначается педиатром. Беременные и женщины на ГВ должны получать не менее 2000 МЕ витамина Д в день. Более высокая дозировка может быть рекомендована пациенткам с темной кожей или большим риском осложнений беременности.
Витамин Д3 и цитокиновый шторм
Профессор Джон Родс из Ливерпульского университета утверждает, что витамин D обладает противовоспалительным действием и способен уменьшить иммунную реакцию клеток на вирусы.
Это может быть актуальным для тяжелых пациентов с коронавирусом, у которых развивается цитокиновый шторм (летальная реакция иммунной системы на инфекцию) (11).
Исследования показали, что недостаток витамина D3 повышает риск развития инфекционно-аллергических поражений верхних дыхательных путей у больных коронавирусом. Аллергический компонент приводит к гиперреакции иммунитета на раздражитель и вызывает чрезвычайно сильный ответ, который проявляется выработкой цитокинов. Витамин Д снижает повреждение легочной ткани, которое происходит в момент приступа и блокирует иммунную реакцию.
Существует несколько вариантов витамина Д, которые можно принимать при коронавирусе. Самый эффективный — кальцифедиол (кальцидиол). Это прогормон и метаболит витамина Д3. При раннем начале лечения он значительно улучшает исход болезни, предупреждает легочные осложнения и сокращает риск смерти (12).
В качестве профилактики коронавируса и когда опасность пневмонии не столь велика, допустимо принимать витамин Д3 в каплях, таблетках или капсулах.
Можно ли использовать витамин D в БАДах
Витамин Д существует не только в виде аптечных препаратов, но и в форме БАДов. Не все доверяют пищевым добавкам, поэтому у части пациентов возникает резонный вопрос — можно ли принимать их при коронавирусе и какое средство предпочтительнее?
Я считаю, что все зависит от репутации производителя. Если бренд заслуживает доверия, покупайте и пейте на здоровье. Эффект будет как от аптечных средств.
Выбор правильных добавок
В препаратах с витамином Д для взрослых изготовители используют 2 химических формулы:
- эргокальциферол (D2);
- холекальциферол (D3).
В России назначают оба варианта, но в США и Европе пациентам рекомендуют только форму Д3. Считается, что холекальциферол обладает лучшей биодоступностью, быстрее восполняет дефицит микроэлемента, безопасен.
Поэтому выбирая, какой витамин D купить при коронавирусе, обратите внимание на холекальциферол. Вегетарианцам и веганам лучше приобрести эргокальциферол, поскольку большая часть Д3 производится из ланолина — вещества животного происхождения.
Примеры средств с дозировкой 5000 МЕ
Витамины из этой группы лучше покупать для лечения коронавируса у взрослых. Высокая дозировка делает их небезопасными для детей и беременных женщин.
Таблица 2 — Топ-3 добавок с концентрацией 5000 ME в день:
Наименование | Терапевтическая дозировка | Плюсы / Минусы | Цена, рублей |
VITA D3 в каплях, Россия | По 1 капле раз в день | Хороший вкус, редко вызывает неприятные ощущения в ЖКТ / Может спровоцировать аллергию | 595 |
Витамин Д3, 125 мкг от Solgar | 1 капсула | Высокая дозировка, подходящая для лечения коронавируса / Дороже аналогов | 1005 |
Витамин D3, 125 мкг от Doctor’s Best | 1 капсула | Приятная цена, хорошая переносимость / Не всегда показывает результат | 513 |
Сколько времени пить такую дозу при коронавирусе, решает доктор. Не пытайтесь самостоятельно продлить лечение. Препарат может вызвать передозировку и дать осложнения на почки.
Примеры препаратов с дозировкой 2000 МЕ
Отличная порция витамина Д3 для профилактики коронавируса у взрослых. К сожалению, цена на эти продукты не всегда бюджетная.
Таблица 3 — Топ-3 препаратов с концентрацией 2000 МЕ в сутки:
Наименование | Дозировка | Плюсы / Минусы | Цена, рублей |
Витамин D3, 50 мкг от Carlson Labs | 1 капсула | Упаковки хватает на год применения, не содержит молока (казеина), глютена / Высокая цена | 1888 |
Витамин Д3 от Эвалар, 20 шипучих таблеток | 1 таблетка | Легко усваивается, без глютена и консервантов / Может вызвать нежелательные эффекты | 428 |
Детримакс в таблетках БАД, США, №60 | 1 таблетка | Не дает побочных реакций / Содержит неактивную форму витамина Д3 | 549 |
Какие таблетки витамина Д3 в дозировке 2000 МЕ выбрать при коронавирусе — решать вам. Цена их в пересчете на 1 порцию практически одинакова. Если не знаете, какой препарат лучше, проконсультируйтесь с врачом.
Примеры БАДов с дозировкой 1000 МЕ
Такая дозировка оптимальна для взрослых, не испытывающих дефицита кальциферола и детей старше 4 лет. Ее можно принимать, не сдавая анализа крови.
Таблица 4 — Топ-3 БАДов с концентрацией 1000 ME в день:
Наименование | Дозировка | Плюсы / Минусы | Цена, рублей |
Solgar, витамин D3, | 1–2 капсулы | Препарат высокого качества / Нет | 858 |
Doctor’s Best, витамин D3, | 1–2 таблетки | Бюджетная цена, хорошее качество, безопасность / Иногда вызывает вялость и сонливость | 427 |
Ультра-Д, жевательные таблетки | 1–2 таблетки | Приятный вкус / Содержит подсластители, ароматизаторы | 970 |
Витамин Д при коронавирусе всегда принимают во время или сразу после еды, независимо от дозировки и лекарственной формы: таблетки, капсулы или капли.
Примеры добавок с детской дозировкой 400 МЕ
В детском возрасте витамин Д для профилактики и лечения коронавируса назначает врач. Но дозировку 400 МЕ ребенку старше года можно давать самостоятельно — она абсолютно безопасна.
Таблица 5 — Топ-3 добавок с концентрацией 400 ME в сутки:
Наименование | Рекомендуемая дозировка | Плюсы / Минусы | Цена, рублей |
Ddrops детский, 90 капель, 2,5 мл | 1 капля | Изготовлены на основе кокосового масла, гипоаллергенные / Высокая цена | 1250 |
Carlson Labs, Super Daily, для детей, 10,3 мл | 1 капля | Хороший эффект / Может вызвать аллергическую реакцию | 939 |
Zarbee’s, Витамин D для малышей, 14 мл | 0,25 мг | Соотношение цена-качество, прилагается мерный шприц / Иногда вызывает перевозбуждение | 985 |
Все рассмотренные препараты с витамином Д против коронавируса можно купить в обычной аптеке или заказать на площадке iHerb. К сожалению, в аптечных отделах цена добавок часто завышена, а качество недостаточно хорошее.
Солнце как источник
Одним из лучших источников витамина D3 является воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу в течение 15–30 минут. Из-за пандемии люди меньше времени проводят на улице, что снижает возможность такого способа его получения. Поэтому приходится искать другие варианты восполнения дефицита. Например, пересмотреть рацион.
Продукты с высоким содержанием витамина D
Самый простой и доступный способ профилактики коронавируса и пневмонии. Вам не придется выбирать, какой препарат лучше — в каплях или таблетках, считать дозировку.
Просто включите в рацион эти источники витамина Д:
- яичный желток;
- печень;
- рыбий жир (почитайте статью про пользу рыбьего жира для организма);
- молочные продукты;
- морепродукты: печень трески, мясо лосося, сельди, тунца.
Особенно хороший иммуноукрепляющий и противовоспалительный эффект дает сочетание витамина Д и цинка. Дополнительный прием этого микроэлемента прописан в стандартных схемах лечения и профилактики коронавируса. Дневная норма — 5–10 мг.
Цинк можно принимать в виде таблетированной добавки или включить в рацион главные источники Zn: печень, кедровые орехи, плавленый сыр, арахис, бобовые. В любом случае сочетание витамина Д и цинка способно значительно ослабить воспаление и предупредить цитокиновый шторм.
Кому противопоказан прием витамина D
Витамин Д3 запрещено принимать при следующих состояниях:
- гиперкальциемии;
- мочекаменной болезни и других проблемах с почками;
- непереносимости холекальциферола;
- гиперкальциурии.
С осторожностью и в малых дозировках добавку назначают при открытой форме туберкулеза, патологиях ЖКТ, нарушениях в работе щитовидной железы.
Нельзя одновременно с кальциферолом принимать противосудорожные, мочегонные, сердечные препараты и Колестирамин.
Нужен или не нужен витамин Д при коронавирусе? Ученые дают однозначный ответ — необходим. Учитывая сегодняшнюю ситуацию, добавки можно принимать без исследования крови, но не дольше 3 месяцев. Не стоит отказываться от кальциферола и после перенесенного коронавируса. Витамин Д ускорит восстановление, поможет быстрее вернуться к активной жизни.
Также можете почитать еще одну статью о том, как взаимосвязаны витамин D и ковид.
Если статья Вам понравилась, оставляйте комментарии и подписывайтесь на блог. Мне будет приятно видеть, что мои старания люди ценят. Всем здоровья и жду Вас снова!
Библиотека ссылок:
- Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data // BMJ 2017; 356.
- Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study// J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Oct;203:105751.
- Liu, P.T.; Stenger, S.; Li, H.; Wenzel, L.; Tan, B.H.; Krutzik, S.R.; Ochoa, M.T.; Schauber, J.; Wu, K.; Meinken, C.; et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response // Science 2006, 311, 1770–1773.
- Huang, C.; Wang, Y.; Li, X.; Ren, L.; Zhao, J.; Hu, Y.; Zhang, L.; Fan, G.; Xu, J.; Gu, X.; et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet 2020.
- Kalil, A.C.; Thomas, P.G. Influenza virus-related critical illness: Pathophysiology and epidemiology. Crit. Care 2019.
- Low Vitamin D Linked to Increased COVID-19 Risk // FEBS, July 29, 2020.
- The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population// MedRxiv, September 07, 2020.
- Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results // JAMA Network Open, September 3, 2020.
- Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study // The Journal of Steroid Biochemistry and molecular Biology , Volume 203, October 2020.
- Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D // Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.
- Pfeffer P.E., Hawrylowicz C.M. Vitamin D in Asthma: Mechanisms of Action and Considerations for Clinical Trials. Chest. 2018;153 (5):1229–1239.
- Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, October 2020, 105751October 2020.